老齡化加劇“心門”危機(jī) 主動脈瓣狹窄需早診早治
中新網(wǎng)杭州8月10日電(張煜歡)隨著中國老齡化進(jìn)程加速,心血管疾病防控形勢愈發(fā)嚴(yán)峻。心臟瓣膜疾病作為中國繼冠心病、高血壓之后的第三大心血管疾病,發(fā)病率也逐年攀升,成為老齡化趨勢中突出的健康問題,心臟瓣膜疾病也是老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一。
“心臟是保證全身血液供應(yīng)的重要器官,瓣膜就是控制血液單向流動的關(guān)鍵‘閥門’,每天要開合超過十萬次?!闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科主任傅國勝說,這種持續(xù)數(shù)十年的機(jī)械性勞損,疊加年齡增長帶來的鈣鹽沉積,會導(dǎo)致瓣膜逐漸增厚、變硬、失去彈性。

“其中最常見、臨床危害最大的就是主動脈瓣疾病,它主要表現(xiàn)為狹窄,就是門打不開,或者關(guān)閉不全,也就是門關(guān)不攏。這類疾病的發(fā)生發(fā)展跟年齡密切相關(guān)?!备祰鴦僬f。
然而由于瓣膜疾病進(jìn)展緩慢且隱匿,癥狀無特異性,且公眾對疾病及療法認(rèn)知不足,導(dǎo)致誤診漏診率較大,檢出較晚。尤其在高齡患者中,因其常表現(xiàn)為虛弱乏力,往往會被患者本人、家屬甚至醫(yī)務(wù)人員誤認(rèn)為是自然衰老的結(jié)果,從而錯過了最佳的診斷與治療時(shí)機(jī)。數(shù)據(jù)顯示,大多數(shù)心臟瓣膜疾病患者通常在出現(xiàn)嚴(yán)重心臟功能不全后才就診,總體手術(shù)干預(yù)率僅為37.3%。
傅國勝解釋稱,主動脈瓣狹窄患者,臨床主要表現(xiàn)為活動耐力下降、胸悶氣急,隨著病情發(fā)展,患者可能夜間無法平臥、輕微活動即感胸悶氣促,甚至突發(fā)暈厥或心絞痛,生命隨時(shí)可能受到威脅?!耙虼耍绻颊咭坏┐_診重度主動脈瓣狹窄,都要盡快地把‘門’換掉,如果拖太久才做手術(shù),治療預(yù)后也會受到影響?!?/p>
目前,心臟瓣膜病的治療會根據(jù)患者的年齡、基礎(chǔ)體質(zhì)、預(yù)期壽命和患者意愿等情況,綜合運(yùn)用藥物、外科手術(shù)、介入手術(shù)等方法來治療。其中,手術(shù)治療依然是心臟瓣膜病最有效的治療方式之一。不過傳統(tǒng)外科手術(shù)需要開胸并在體外循環(huán)的支持下進(jìn)行,創(chuàng)傷較大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長等問題給老年患者及體質(zhì)較弱者帶來了較大的挑戰(zhàn)。
“對主動脈瓣狹窄患者,現(xiàn)在有一種新的介入技術(shù),可以通過微創(chuàng)的方法,通過導(dǎo)管把主動脈瓣植入到壞的瓣膜當(dāng)中去,來替代已經(jīng)壞掉的瓣膜?;颊咄瓿墒中g(shù)以后,最快六小時(shí)就可以下床,大部分患者兩三天就可以出院?!备祰鴦購?qiáng)調(diào),“相比外科手術(shù),微創(chuàng)介入也更安全,對患者生活質(zhì)量的改善也更顯著?!?/p>
“之前聽說換人工瓣膜費(fèi)用很高,要二十來萬,我們根本不敢想手術(shù)的事。現(xiàn)在報(bào)銷比例高了,可以省下來十幾萬,心理負(fù)擔(dān)也輕了不少?!痹谡憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科病房,剛完成經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)(TAVR)的82歲患者許大爺(化名)說道。
據(jù)悉,從今年5月起,浙江省取消了人工瓣膜等4類醫(yī)用耗材醫(yī)保支付最高限額3萬元的標(biāo)準(zhǔn),按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。
在浙江醫(yī)保新政落地百天之際,已有不少像許大爺這樣的心臟瓣膜疾病患者體會到醫(yī)保政策調(diào)整帶來的切實(shí)利好。傅國勝認(rèn)為,醫(yī)保政策的適時(shí)調(diào)整,能讓更多創(chuàng)新技術(shù)真正惠及普通百姓,為更多患者帶來了延長生存時(shí)間、改善生活質(zhì)量的希望。(完)
