在兒科內(nèi)分泌門(mén)診，家長(zhǎng)們幾乎天天都在上演“身高焦慮記”。“醫(yī)生，我家孩子比同齡人矮了半個(gè)頭，是不是得趕緊打生長(zhǎng)激素補(bǔ)救一下？”“聽(tīng)說(shuō)晚發(fā)育的孩子后期能‘逆襲’猛躥個(gè)兒，我們要不要再觀望觀望？”這些問(wèn)題的背后，體現(xiàn)了家長(zhǎng)們對(duì)孩子滿(mǎn)滿(mǎn)的愛(ài)和對(duì)美好未來(lái)的渴望，但是理性看待身高問(wèn)題才是最重要的。今天，咱們就一次性戳破流傳最廣的五個(gè)“身高謠言”，幫助家長(zhǎng)們走出身高焦慮的“迷宮”。

　　謠言一：爸媽高，孩子一定高

　　不少家長(zhǎng)覺(jué)得自己身材高挑，孩子肯定也矮不了。但遺傳學(xué)里有個(gè)“回歸均值”的現(xiàn)象，通俗來(lái)講，矮個(gè)子爸媽的孩子，有可能突破父母身高限制，長(zhǎng)得更高；高個(gè)子爸媽的孩子，也存在比父母矮的可能性。而且，遺傳并非100%決定孩子身高。研究顯示，歐美人身高受遺傳因素影響大概在80%，亞洲人則為65%(±12.2%)。

　　除了遺傳，后天的營(yíng)養(yǎng)供給、生活環(huán)境、氣候變化、生活方式(如睡眠質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)量)以及心理狀態(tài)等，共同構(gòu)成了影響身高增長(zhǎng)的復(fù)雜“生態(tài)系統(tǒng)”。最后要鄭重提醒家長(zhǎng)們，如果孩子的身高明顯矮于同齡人，可別猶豫，趕緊帶孩子去醫(yī)院檢查。

　　謠言二：孩子矮，是因?yàn)椤巴黹L(zhǎng)”

　　醫(yī)學(xué)上的確有個(gè)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)叫“體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲”，也就是大家常說(shuō)的“晚長(zhǎng)”。一些孩子由于青春期發(fā)育晚于同齡孩子，生長(zhǎng)突增也晚。但實(shí)際上，體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲的總體發(fā)生率僅為2.0%-2.5%，而且通常父母有一方存在非常明確的晚發(fā)育情況，比如媽媽15歲才來(lái)月經(jīng)初潮，爸爸高中才躥個(gè)兒等。而且這類(lèi)“晚長(zhǎng)”的孩子，最終身高大多處于父母目標(biāo)身高范圍的下限，很少能超越父母目標(biāo)身高。

　　因此家長(zhǎng)們務(wù)必注意：當(dāng)孩子身高低于同年齡、同性別身高曲線(xiàn)第3百分位(即身高排名在同組兒童中處于最低的3%——編者注)，或者生長(zhǎng)速率明顯變慢時(shí)，不管性發(fā)育是早還是晚，都要盡快去醫(yī)院找兒童內(nèi)分泌專(zhuān)科排查，看看是否存在疾病因素。此外，無(wú)論早長(zhǎng)晚長(zhǎng)，成年身高的75%都是在青春期前完成的。

　　謠言三：孩子與同齡人比偏矮，就是矮小癥

　　生長(zhǎng)和發(fā)育的個(gè)體差異非常大，和同齡人橫向?qū)Ρ龋茉谝欢ǔ潭壬咸嵝鸭议L(zhǎng)留意孩子是否存在異常。不過(guò)，“偏矮”并不等同于“矮小”。矮小癥有明確的界定標(biāo)準(zhǔn)：身高低于同種族、同性別、同年齡兒童身高標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)的第3百分位，或者低于平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(-2SD)。一旦孩子身高符合矮小癥的標(biāo)準(zhǔn)，就需要去醫(yī)院查明病因。

　　非常關(guān)鍵的是，從孩子出生起，家長(zhǎng)就要持續(xù)觀察年生長(zhǎng)速度，同時(shí)保持良好的生活方式。建議每3-6個(gè)月為孩子測(cè)量一次身高，監(jiān)測(cè)年生長(zhǎng)速度，并繪制生長(zhǎng)曲線(xiàn)圖。如果孩子身高一直低于生長(zhǎng)曲線(xiàn)，或生長(zhǎng)速度減慢、生長(zhǎng)曲線(xiàn)呈現(xiàn)向下趨勢(shì)，就得及時(shí)就醫(yī)。

　　謠言四：骨齡偏大就長(zhǎng)不高

　　骨齡是反映骨骼成熟程度的重要指標(biāo)。很多家長(zhǎng)拿到骨齡報(bào)告，一看到“骨齡大于年齡”，瞬間就慌了神，擔(dān)心孩子馬上要提前停止生長(zhǎng)。

　　雖說(shuō)骨齡的規(guī)律性變化，能較好地展現(xiàn)兒童體格發(fā)育狀況和生長(zhǎng)潛力，可骨骼發(fā)育受遺傳、內(nèi)分泌激素、炎癥、營(yíng)養(yǎng)狀況、藥物、環(huán)境因素等諸多因素的共同影響。單次骨齡檢測(cè)僅僅能反映孩子當(dāng)下的發(fā)育狀態(tài)，僅憑一次檢測(cè)結(jié)果來(lái)預(yù)測(cè)孩子未來(lái)身高，并不科學(xué)。再者，骨齡是動(dòng)態(tài)變化的，并非與年齡同步增長(zhǎng)。

　　研究發(fā)現(xiàn)，亞洲孩子在3-6歲時(shí)，骨齡通常比實(shí)際年齡落后1-2歲，隨后逐漸與年齡持平。步入青春期啟動(dòng)階段后，在半年到1年內(nèi)，骨齡可能會(huì)突然增加1-2歲，而后增長(zhǎng)速度又會(huì)放緩。因此，骨齡偏大并不絕對(duì)意味著影響身高，需要由兒童內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)孩子的性別、性發(fā)育成熟度及進(jìn)展速度、生長(zhǎng)速度、父母身高及發(fā)育年齡等多種因素進(jìn)行綜合判斷。

　　謠言五：孩子不高，打生長(zhǎng)激素就行

　　隨著生長(zhǎng)激素的廣泛應(yīng)用，“打激素長(zhǎng)高”的說(shuō)法愈發(fā)盛行，甚至出現(xiàn)了非醫(yī)學(xué)目的的濫用現(xiàn)象。實(shí)際上，生長(zhǎng)激素屬于處方藥，其使用有著明確的適應(yīng)證和禁忌證，必須在具備相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生開(kāi)具處方才能使用。

　　此外，家長(zhǎng)和孩子要清楚，雖說(shuō)生長(zhǎng)激素對(duì)多數(shù)兒童而言相對(duì)安全，但也存在引發(fā)甲狀腺功能減退、胰島素抵抗、糖代謝異常、良性顱高壓、股骨頭滑脫等不良反應(yīng)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。需要注意的是，生長(zhǎng)激素對(duì)于非生長(zhǎng)激素缺乏的兒童，增高效果有限，“定制身高”更是難以實(shí)現(xiàn)。為了孩子長(zhǎng)高而盲目進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，并非明智之舉。

　　幫助孩子長(zhǎng)高，家長(zhǎng)能做的不少，走出“身高焦慮”，科學(xué)管理是關(guān)鍵。建議如下：

　　一、定期監(jiān)測(cè)身高體重，繪制生長(zhǎng)曲線(xiàn)。

　　從孩子出生起，至少每年詳細(xì)記錄身高體重?cái)?shù)據(jù)，并繪制生長(zhǎng)曲線(xiàn)圖，通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察，清晰掌握孩子的生長(zhǎng)趨勢(shì)。

　　二、營(yíng)造健康生長(zhǎng)環(huán)境。

　　營(yíng)養(yǎng)均衡：嚴(yán)格遵循《中國(guó)居民平衡膳食指南(2022)》安排飲食，鼓勵(lì)孩子主動(dòng)選擇有營(yíng)養(yǎng)的食物，盡量少吃精加工食品，減少外賣(mài)攝入，不喝飲料、奶茶等。對(duì)身高增長(zhǎng)緩慢的孩子，家長(zhǎng)可按照《兒童青少年生長(zhǎng)遲緩食養(yǎng)指南(2023年版)》建議調(diào)整飲食習(xí)慣。

　　保證睡眠：學(xué)齡前兒童每天要保證10-13個(gè)小時(shí)的充足睡眠，中小學(xué)生則需保證8-10個(gè)小時(shí)睡眠時(shí)間。

　　堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：學(xué)齡兒童每天應(yīng)保證60分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要兼顧有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)可以提高心肺耐力，抗阻運(yùn)動(dòng)可以增加肌肉力量。

　　增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，多曬太陽(yáng)：鈣的吸收離不開(kāi)維生素D，而90%的維生素D源自曬太陽(yáng)后的皮膚合成。多帶孩子進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，既能促進(jìn)骨骼健康發(fā)育，又能改善夜間睡眠質(zhì)量，還能讓孩子保持愉悅心情。

　　關(guān)注心理：孩子的自信心離不開(kāi)家長(zhǎng)的鼓勵(lì)和發(fā)現(xiàn)孩子長(zhǎng)處的智慧，家長(zhǎng)要避免過(guò)度關(guān)注孩子身高、盲目攀比，應(yīng)全力營(yíng)造和諧溫馨的家庭氛圍和積極向上的情緒環(huán)境。

　　三、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

　　一旦察覺(jué)孩子生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)異常，務(wù)必盡快前往兒童內(nèi)分泌專(zhuān)科就診，進(jìn)行骨齡、生長(zhǎng)激素、甲狀腺功能等基礎(chǔ)檢查，明確病因后，制定專(zhuān)屬的個(gè)性化干預(yù)方案。

　　研究顯示，身高與一個(gè)人的事業(yè)成功與否無(wú)關(guān)。比身高更重要的，是讓孩子在科學(xué)、理性的關(guān)愛(ài)下，健康茁壯地成長(zhǎng)。

　　(秦淼、蘇暢、吳迪分別系北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師)

　　秦淼 蘇暢 吳迪來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)